圈友们最近对灾区重建和爱心奉献给予了很大关注,对结对帮扶灾区受灾小学生活动表示出很大兴趣。为此,我最近连续和吴希宾(中国扶贫杂志社派驻灾区的志愿者,本圈圈友)通电话,委托他联系当地某所学校,与校方联系确定一批受灾严重、经济困难的小学一二年级学生,由圈友们每人每学年拿出三五百元(太多不宜),予以结对帮扶资助。这项工作,吴希宾已经从上个月就着手做了一些,与绵阳市安县永安镇小学进行了对接。但由于他忙于其他工作,此事一直没有最后完成,致使圈友们至今没有看到需要资助的学生名单。
上午,我在家里设计了一个表格,准备寄给吴希宾,由他打印出一部分交给校方,由校方安排填写就行了。这个表格就放在这里,让吴希宾过来下载。
“自助游联盟”圈友结对帮扶地震灾区受灾小学生完成学业
基 本 情 况 登记 表
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姓名 |
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性别 |
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出生年月 |
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半身免冠近照 | ||||||||||||||||||||||
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民族 |
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性格特征 |
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家庭主要成员 |
称谓 |
姓 名 |
工作单位及职务 | |||||||||||||||||||||||||
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父 亲 |
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母 亲 |
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籍贯 |
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邮编 |
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家庭住址 |
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电话 |
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身份证号码 |
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帮扶申请:
申请人个人签名: 2008年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||||||
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村队审查意见 (公章)
负责人签名: |
乡镇审查意见 (公章)
负责人签名: |
学校审查意见 (公章)
校长签名:
班主任签名: | ||||||||||||||||||||||||||
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帮 扶 人: 单 位: 博客地址: 联系电话: | ||||||||||||||||||||||||||||
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填表说明:1、籍贯:具体到县、乡镇、村队。 2、帮扶申请:简要写明个人的家庭经济状况以及这次遭受地震灾害的情况, 亦即申请理由。 | ||||||||||||||||||||||||||||
制表:“自助游联盟“圈子管委会:http://www.cnzzu.com,http://q.163.com/zzylm