文／李政纯

咨询专家／柯明中（台北市立联合医院中兴院区泌尿科主治医师）

多数尿路结石都能够在早期被发现、诊断并且治疗，治疗方式大多以药物治疗、体外震波碎石术或是内视镜手术为主，而需要靠传统开刀手术治疗的大型结石，也偶尔会出现。

70岁男性，因为急性胆囊炎住院治疗，在腹部X光检查中，发现左侧肾脏有一块长达7公分宽4公分的大型结石，抽血检查后发现病患有肾功能不足现象，验尿检查后则发现有尿路感染。病患主述曾于30年前因为尿路结石接受开刀治疗，之后偶尔有左侧腰痛，小便颜色略带深红色；也有几次因为尿路感染而服药治疗的情形。但由于症状不是非常严重，且药物可以控制，就没有再接受进一步的检查；因此，也不知道是否有尿路结石复发。

因为病患的结石过大，以至于无法利用体外震波碎石术或是内视镜手术来处理，所以病患接受开刀手术，取出了这个较为少见的大型肾脏结石；手术之后病患尿路感染痊愈，但是肾功能则因为巨大结石阻塞时间太久，而无法完全恢复。

大型结石需手术治疗

台北市立联合医院中兴院区泌尿科主治医师柯明中表示，尿路结石是泌尿科常见的疾病，由于现代医学信息相当普遍、民众也愈来愈重视泌尿系统的健康，加上医师诊断与治疗技术的进步，多数的尿路结石都能够在早期即被发现、诊断并且治疗；治疗的方式大多以药物治疗、体外震波碎石术或是内视镜手术为主，而需要靠传统开刀手术治疗的大型结石，也偶尔会出现。

尿路结石在泌尿科病患中的人数，仅次于尿路感染及摄护腺疾病，根据统计，台湾尿路结石盛行率很高，几乎平均每10个成年人中，就有1人是尿路结石的患者；而且，尿路结石的再发机率非常高，若没有适当预防，5年内复发率几乎高达50%。

柯明中说明，结石症状包括侧腰痛、血尿、反复感染或因结石阻塞尿路造成肾功能受损等等，而诊断主要是依据患者的症状、病史、尿液检查则会出现尿中带血的情形（这是因为结石摩擦黏膜产生伤口出血），X片检查则有助于判断体内结石所在的位置、数目、大小及形状，而超音波检查除了侦测肾结石外，还可诊断肾脏积水的程度，有助于判断结石造成尿路阻塞的程度，若阻塞严重则宜尽快处理，以免影响肾脏功能。

高危险群应注意饮食

虽然尿路结石有其症状与病史特征，诊断也不是很困难，但是有少数病例在就诊时，已经产生结石阻塞造成肾功能受损，或是因为结石过大而必须以传统开刀方法取出结石，不仅病患受苦，并发症也比较多。

柯明中提醒，尿路结石好发对象是30~50岁的壮年人及中年人，并且以男性居多，但是近年来职业妇女发病率亦快速成长，绝对不可经忽；因此，有结石病史者，平日应该多多喝水、适当注意饮食、维持正常生活作息，再配合定期门诊追踪治疗，就可以减少结石复发或是产生并发症的机会。