一般资料：求助者：男，44岁，己婚，本科毕业，某公司职员。
    求助者主述：近半年来一直处于情绪低落状态，感到愤怒和委屈、烦躁，对什么事都不感兴趣，入睡困难。
    求助者自述：我大学本科毕业后一直在一家国企部门工作，三十岁就当上了总经理，对工作兢兢业业，业绩是同行业中的佼佼者，同事关系也不错，家庭和经济状况也比较稳定。半年前国企改制。领导干部竞急上岗，人员重新招聘，没想到我居然落聘了。新聘的总经理才32岁，没什么本事。要不是他舅舅在部里当副部长，他才当不上呢！我不服，向上级主管部门反映，可上级说竞争上岗就是要优胜劣汰，要我服从大局。我受不了这种气，要求换单位，但他们不同意，还让我在原来部门工作。新经理业务不是特别懂，还假装谦虚老要问我，可又不完全听我的，天天听小年轻的指挥，真让我难受。我烦、我气，情绪也不高，觉得特别委屈和冤枉，我哪有兴趣干工作啊，一天到晚打不起精神，也没什么胃口，吃什么都不香，晚上睡不着，有时候折腾到夜里两三点才睡，白天头昏脑账，注意力不集中。记忆力也下降了，还容易急躁，遇到一点小事就人发脾气，看到同事们在说话，总怀疑是不是在议论我。自从新的总经理上任后，我都不好意思出门见人了，各种各样的聚会我都给推掉了。家里人见我这样都说我有毛病了。我有什么毛病，还不是让他们给气的？我一点都不老，真不甘心就这样失败了，这事确实让我很痛苦。他们说心理咨询能帮我解除痛苦，我也不知道心理咨询是怎么回事？您真能帮我解除痛苦吗？我真的有心理问题？
    咨询师的观察与了解：求助者自幼身体健康。未患过严重疾病。从小性格较内向，懂事听话。在父母老师眼中是个好孩子。没有什么过错让父母担心。父母要求较严格。从小到大学习和生活一帆风顺。23岁大学毕业后一直在现单位工作，工作踏实努力，与同事关系良好，从不与人发生激烈争执。工作上没有大的错误，但缺乏创新精神，原有的管理模式与经验己不适应现代化大企业的发展，因此在国企改制中落聘。对此耿耿于怀，总觉得新上任的年轻总经理没本事，总与自己过不去，感觉委屈冤枉，想换个单位，上级没批准，想办退休又觉得早了些，因此内心极不舒服。在这种矛盾冲突下，情绪低落，脾气变得急躁。遇到别人谈论工作或领导上司，就特别敏感、愤怒。看到单位人扎堆聊天就觉得在议论自己。勉强上班，但无所事事。

    根据以上案例，请回答以下问题：
    一、对求助者的初步诊断是什么？请说明诊断依据？
    二、如果使用合理情绪疗法，请说出原理及其本案例中ABC分别是什么？
    三、在对求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围？
    四、请说出面质技术的注意事项

    问答题参考答案：
    一、初步诊断：严重心理问题；依据是：
   （一）求助者经历了干部竞争上岗落聘、上级不同意换单位等较为强烈的现实性刺激。
   （二）求助者的内心冲突具有现实意义，属于道德冲突。求助者希望咨询师能帮助自己解决问题，有求治的愿望。
   （三）求助者的心理、生理及社会功能等各方面均受到一定影响。表现在：
    生理方面：一天到晚打不起精神，没胃口，吃什么都不香，晚上睡不着，有时折腾到夜里两三点才睡。
    心理方面：白天头昏脑胀，注意力不集中，记忆力也下降了，还容易急躁，遇到一点小事就爱对人发脾气。难受、心烦、气愤，情绪不高，觉得特别委屈和冤枉。
    社会功能方面：总怀疑同事议论自己，不好意思出门见人，推掉聚会，勉强上班，但无所事事。
   （四）求助者自幼身体健康，未换过严重疾病，没有器质性的病变基础。
   （五）综合以上分析、排查，求助者心理正常，无幻觉妄想等精神症状，排除精神分裂症；其心理问题与现实刺激有关，具有道德意义，排除神经症及神经衰弱。
    综上诊断为：严重心理问题。

    二、合理情绪疗法是艾利斯关于非理性思维导致情绪障碍和神经症的主要理论，其基本原理是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。
    本案例中的ABC分别是：
    A：领导干部竞争上岗落聘
    B：自己应该上岗，应该竞聘成功，不成功就糟糕至极。
    C：情绪低落，感到愤怒和委屈、脾气烦躁，对什么事都不感兴趣；入睡困难；勉强上班，无所事事。
    三、在对该求助者进行心理咨询时，确定谈话的内容和范围时应依据以下参照点：
    1.该求助者主动提出的求助内容。
    2.心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。
    3.心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话。
    4.上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。
    5.谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。
    四、在使用面质技术时要注意以下几点：
   （1）要有事实根据：在事实不充分、不明显时，一般不宜采用面质。
   （2）避免个人发泄：面质是为了澄清问题，促进求助者成长，故应以求助者利益为重，不可将面质变成咨询师发泄情绪乃至攻击对方的工具。
   （3）避免无情攻击：在咨询中，不能不考虑求助者的感情，一味地、无情地使用面质，这样常会使求助者无法招架，陷入尴尬、痛苦状态。
   （4）要以良好咨询关系为基础：面质所涉及的问题对求助者来说有可能具有应激性，具有一定的威胁，有可能导致危机出现。故咨询师的共情、尊重、温暖、真诚等是非常重要的。
   （5）可用尝试性面质：咨询关系没建立好时，一般应尽量避免面质。若不得不用，也应用一些尝试性的面质。

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